DESFIBRILADOR MONOFÁSICO VS. BIFÁSICO ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA?

¿Cuál es la diferencia entre un desfibrilación monofásica y bifásica?

Antes de entrar a describir la diferencia entre los dos tipos de desfibrilación, debemos entender cual es la función de un desfibrilador. Según la definición que nos proporciona CENETEC (Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud), la desfibrilación es la entrega de corriente eléctrica al músculo del corazón, ya sea de forma directa al pecho abierto o indirectamente a través de la pared del tórax. Dicho esto, los desfibriladores son precisamente los dispositivos médicos que aplican una descarga eléctrica al corazón para reestablecer un ritmo cardiaco más normal, en pacientes que se encuentren sufriendo una anomalía en las descargas o impulsos naturales del corazón.

Ahora bien, las descargas que son proporcionadas por los desfibriladores pueden ser de onda monofásica o bifásica. En una descarga monofásica, la descarga viaja en una sola dirección, esto quiere decir de un electrodo a otro (palas o parches de descarga). En una descarga bifásica, las polaridades de los electrodos se invierten en la última fase de la descarga, haciendo que esta cambie de dirección en ambos sentidos.

Ahora bien, las descargas que son proporcionadas por los desfibriladores pueden ser de onda monofásica o bifásica. En una descarga monofásica, la descarga viaja en una sola dirección, esto quiere decir de un electrodo a otro (palas o parches de descarga). En una descarga bifásica, las polaridades de los electrodos se invierten en la última fase de la descarga, haciendo que esta cambie de dirección en ambos sentidos.

La diferencia en tecnología de estos equipos hace que los desfibriladores bifásicos sean mucho más eficientes y utilicen menos energía. Una de las teorías detrás de la diferencia en efectividad de estos dos tipos de onda (monofásica/bifásica) recae sobre la idea de que, en la descarga monofásica, algunas de las células cercanas al electrodo (palas/parches) reciben mucha energía, mientras las células más alejadas del electrodo reciben muy poca. Este efecto es eliminado en desfibriladores bifásicos, logrando la excitación de las células de manera más uniforme y teóricamente reduciendo el daño potencial al musculo cardiaco debido a los altos voltajes.

Algunos estudios como el elaborado por W Tang, M H Weil y S Sun [1] demuestran que una onda de desfibrilación bifásica de 150 joules es igual de efectiva que una onda convencional monofásica para la restauración espontánea de le circulación, utilizando significativamente menor energía. Esto estaría directamente relacionado con una gran disminución en la severidad de disfunciones del corazón posterior a una resucitación.

Por estas razones, cada vez se verán menos desfibriladores monofásicos en el sector salud, pues todo indica que la tecnología y desfibrilación bifásica es el futuro en configuraciones para la resucitación cardiopulmonar.

1.- Tang W, Weil MH, Sun S. Low-energy biphasic waveform defibrillation reduces the severity of postresuscitation myocardial dysfunction. Crit Care Med. 2000 Nov;28(11 Suppl):N222-4.